Reconstruindo vidas: as próteses que salvam a autoestima

Pessoas com o rosto mutilado por acidente ou doença podem voltar a ter vida normal com o trabalho da dentista Sandra Ziliotto

Telma Elorza

Equipe O LONDRINENSE

Você já imaginou se olhar no espelho e não se reconhecer? Não querer mais sair de casa porque sabe que vai chamar atenção e provocar desconforto nas pessoas? Não fazer nem as refeições com a própria família por medo de ver um olhar de repulsa de um ente querido? Milhares de pessoas passam por isso todos os dias. São pessoas que, por acidente ou doença, perderam parte de seu rosto. Um nariz, um olho, uma orelha. Parte da boca, do osso zigomático ou até o palato. Você não sabe o trauma e o desespero que passam porque são pessoas “invisíveis”. Elas se recolhem em suas casas – às vezes, trancados em seus próprios quartos –  para que o resto do mundo não as olhem como personagens de filmes de terror.

“O trauma de ficar desfigurado por um câncer ou um acidente é muito grande. Eles chegam aqui se agarrando a uma esperança e, mesmo que a prótese não fique perfeita, para eles representa a vida, de novo”, conta a dentista Sandra Mara Ziliotto de Souza, que há cerca de 10 anos vem estudando e trabalhando com a fabricação de próteses buco-maxilo-facial. São orelhas, olhos e narizes que ela esculpe um a um para ajudar quem não pode ter o problema corrigido pela cirurgia plástica reconstrutora. Ainda hoje são poucos profissionais no Brasil que se dedicam à tarefa.  

Ao contrário de próteses de membros como braços e pernas, o SUS não cobre a prótese buco-maxilo-facial. Principalmente, porque não é uma coisa que pode ser feita em massa. “Cada caso é um caso e a gente tem estudar como fazer a melhor prótese, o encaixe, moldar, trabalhar o tom da pele, tudo de forma artesanal”, conta.  

O interesse de Sandra pela área começou ainda no curso de Odontologia na UEL, onde estudou uma disciplina sobre próteses e descobriu que o dentista poderia fazer a reabilitação facial com elas. “Era o que eu sempre  quis fazer, o que sempre gostei. Mas os caminhos da vida levam de um jeito ou de outro e você acaba exercendo sua profissão de outras formas”, conta.

Segundo ela, na época da faculdade, até os próprios professores acreditavam que era uma área restrita de atuação, principalmente por conta do governo não dar auxílio financeiro na confecção das próteses. “Mas eu continuei me informando, procurando especialização mas sem dar o passo adiante até que o pai de uma amiga perdeu uma orelha para o câncer. E a gente conversando, decidiu fazer para ele. Deu certo”, conta. Isso foi em 2010. “Aí comecei a procurar de novo o curso de especialização e fui fazer”, conta.

O primeiro passo é moldar a pessoa e vazar esse molde em gesso. A partir daí, tem-se uma cópia do defeito que se quer reparar. Com o molde, Sandra faz uma escultura em cera ou em outro material específico de modelagem chamado clay ou plastilina. Nessa fase é feita a prova, para ver se está adequado, se a pessoa se sentir confortável com o modelo de nariz, por exemplo. “Ele precisa se identificar com aquele formato. A gente tenta deixar o mais próximo possível ao original”, explica.

O próximo passo é chamado de inclusão em gesso – onde é aplicado a escultura para fazer o molde final. “Aí fazemos a prensagem da peça em silicone”, conta. O mais usado é o silicone alimentício, que tem um shore de dureza que vai de 10 a 40. Na face, geralmente é usado de 12. “Nessa hora, aplicamos os corantes para se aproximar da cor da pele do paciente. Nesse segmento podemos usar fios de lã vermelha picotados, por exemplo, para dar vida, simular vasos sanguíneos”, conta. Na sequência, vem a prova da peça em silicone e a pintura extrínseca, o mais próximo da cor da pele da pessoa. “Se for necessário, é após a pintura que se faz as sobrancelhas e cílios”,conta.

Tudo isso leva em torno de sete dias, no mínimo. “Isso decepciona um pouco quem chega aqui achando que vai sair usando a prótese no mesmo dia. Mas temos que dar tempo para o silicone vulcanizar. Em menos de uma semana é muito difícil conseguirmos, não fica adequado”, explica.

As próteses podem ser fixadas por adesivos, implantes ou as duas coisas juntas. Os implantes são semelhantes aos intrabucais (dentários) porém com parafusos mais curtos, fixados em ossos da face. “De qualquer maneira, a pessoa pode retirar para fazer a limpeza”, conta.

Sandra também faz próteses de auréola para mulheres que tiveram que reconstruir o seio após um câncer. “A plástica reconstitui o formato, mas a auréola, não. Com a prótese, fica bem natural, pode-se inclusive com inclusive copiar a outra”, explica. Neste caso, entra a Anatoplastologia, a especialização que não é só reconstrução de parte de rostos mas também de outras áreas. “Pode-se fazer dedo, pé, mão”, conta. A ideia dela é continuar se aperfeiçoando e chegar nesse ponto. “Mas isso é outra profissão”, diz.

A história de Ana Maria

No início desse ano, Sandra participou de um curso de Imersão em Reabilitação Prótese Buco-Maxilo-Facial promovido pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), em Porto Alegre.  Lá ela conheceu Ana Maria – o sobrenome foi preservado – , que perdeu para o câncer o olho direito, parte do zigomático e do palato – o que lhe trouxe muitos problemas de autoestima e também de fala. A filha de Ana Maria, Tereza, conta que sua mãe não tinha indicação médica para prótese através do implante. “A cirurgia dela foi devastadora, do ponto do vista estético. Mas, como sofreu radiação, o médico não indicou o implante. Ela ficou com muitas cicatrizes e ferida exposta”, diz.

Segundo ela, a mãe precisava de prótese autocolante, mas não encontravam quem a fizesse. “Ela usava um tampão desconfortável para esconder as marcas mas chamava muito atenção quando tinha que sair. Os olhares das pessoas para quem tem alguma deformidade exposta são impiedosos”, lembra. Embora afirme que a mãe tenha levado na brincadeira, Tereza sabe que, no fundo, ela se sentia diminuída e triste. “Eu sabia que, para ela, seria importante essa reabilitação”, conta. A mãe confirma: “Não é bonito de ver”.

As duas moram em Minas Gerais e a filha procurou vários profissionais para tentar ajudar a mãe. “Em Minas, a gente só conseguia o implante”. Quando ficaram sabendo que teria esse curso no Rio Grande do Sul, se inscreveram.

Ana Maria tentou dar seu depoimento mas, com os problemas de fala decorrente do câncer juntamente com a emoção de contar sobre algo que mexeu tanto com ela, não foi plenamente compreendido. O que deu para perceber é que a prótese autocolante mudou sua vida. “Quando eu olhei no espelho, eu não sei explicar mas tive minha vida de volta. Aquela coisa que a Sandra fez melhorava muito o meu rosto. Eu agradeço a ela muito, muito, muito”, diz. Apesar da ênfase no agradecimento à Sandra, a dentista lembra que não trabalhou sozinha na prótese de Ana Maria. “Erámos eu e duas colegas”, conta.

Hoje, Ana Maria está mais segura, mais confortável e mais protegida, quase três meses depois que passou a usar a prótese feita por Sandra. “Teria sido muito importante que, lá no início, quando ela perdeu o olho, em março de 2016, já tivesse colocado a prótese. Acredito que a qualidade de vida teria sido muito maior”, diz.

As próteses tem preços que dependem do grau de dificuldade mas custam a partir de R$3 mil. Quem quiser ver a Sandra em ação, fazendo os moldes e as esculturas, pode seguir os vídeos que ela posta no Instagram, no perfil @drsandraziliotto

Fotos e vídeo: Acervo pessoal